DRI Sleeper® mieten

per Post oder Fax bestellen

Vorname

Name

Geburtsdatum

Herr

Frau

Vorname

Name

Strasse

PLZ

Ort

E-Mail

Telefon

Krankenkasse

Versicherten-Nummer

Der Mietpreis beträgt Fr. 2.80.-/Tag (Fr. 0.30.-/Tag werden von der Krankenkasse bezahlt). Versandkosten Fr. 10.-
Die Miete beginnt mit der Zustellung des Gerätes und endet mit der Rücksendung an uns (Poststempel). Als Mindestmiete werden 30 Tage verrechnet.
Für die Rückerstattung durch Ihre Krankenkasse benötigen Sie unsere Rechnung, sowie ein Rezept durch Ihren Arzt durch welches die Dauer der Therapie bestätigt wird.

Ich habe obige Hinweise gelesen und akzeptiere diese.

Anzahl